跨省异地就医直接结算基金支付政策是怎样的

好消息！医保异地结算来了！

日前，国家医保局，财政部联合下发通知，明确长期在异地居住或临时外出异地就医的参保人员，在异地就医备案后，可享受跨省异地就医直接结算这些规定将于明年实施

通知要求，各地医保部门要及时调整与本通知不一致的政策措施，确保2022年12月底前与国家政策衔接因地制宜，进一步明确和细化政策管理规定，精简办理材料，简化办理程序，优化管理服务

按要求同步调整信息系统，确保跨省异地就医直接结算平稳过渡基本医疗保险跨省异地就医直接结算办理程序将于2023年1月1日正式实施

跨省异地就医直接结算基金支付政策是怎样的。

蔡晓了解到，跨省异地就医直接结算的住院，普通门诊和门诊慢性特殊疾病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围和相关规定，执行参保地规定的基本医疗保险基金支付标准，支付比例，最高支付限额，门诊慢性特殊疾病等相关政策简单来说就是就医场所的目录和保险场所的政策

例如:

河北省廊坊市某退休职工，2022年7月1日到北京跨省异地就医，直接结算慢性病和特殊疾病门诊费用总费用64.29元，基金支付48.89元

这笔费用由两种药品组成，根据诊疗场所清单的支付范围如下:甲类药品阿卡波糖片32.52元，均符合基金支付范围，B类瑞格列奈片31.77元，其中28.59元符合基金支付范围，3.18元由B类先行垫付。

按照就医地的支付范围，基本医疗保险基金支付范围内的总费用为61.11元，乙类一级自付费用为3.18元按参保地缴费比例，基金支付48.89元

你什么意思，文件还有哪些细节看专家解释

国家医疗保障局医疗保障管理中心负责人龙指出，我们已经统一了全国编码，要求到今年年底，所有统筹地区都要实现这五种慢病跨省异地就医直接结算。

告知先备案，选点，持码卡就医的异地就医管理服务流程，包括将异地就医备案人员范围扩大至跨省急诊抢救人员和非急诊非转诊人员有效期内可多次到医院就诊并享受直接结算服务，支持参保人在备案地和参保地同时享受待遇

他还指出，《通知》进一步明确了出院前可通过补充备案实现跨省直接结算患者可以享受跨省直接结算的便利，这样回去就可以拿到人工报销的票了，而且不需要预付款，确实给老百姓带来了更多的便利

此外，还将改革跨省异地就医直接结算制度，将这类急诊抢救病人自动识别为在册人员他可以享受跨省异地就医直接结算，真正解决了急诊抢救患者报销结算的后顾之忧

异地医保怎么结算。遵循这四个步骤！

01

网上申报

下载全民健康保险服务平台APP

在手机应用市场搜索全国医保服务平台APP下载安装。

激活医疗保险电子证书

参保人注册登录后，根据提示进行实名，实人认证，激活医保电子证书。

跨省病历

在全国医疗保险服务平台APP首页，点击在线办理下的异地备案，进入异地就医页面，点击异地就医备案申请。

记录查询

申请跨省异地就医后，可以在异地备案页面最下方找到该记录点击查询记录结果和详细信息

02

查询定点

参保人可在异地备案页面查询统筹定点医疗机构的开通情况。

03

去看医生

成功注册的参保人员可在其注册的医疗场所到具有跨省异地就医直接结算功能的定点医保医院就诊，凭医保电子凭证或实体卡直接结算医疗费用异地就医直接结算按照《就医场所目录，参保地政策和就医场所管理》执行

未按规定办理登记手续，或在非定点医疗机构发生的医疗费用不予报销。

04

结算费用查询

在全国医疗保险服务平台医保APP异地备案页面底部，找到并点击异地直接结算费用查询，即可查询异地医疗费用明细。

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