辅助治疗可降低早中期肺癌复发和死亡风险近80%

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势其中，约85%的肺癌是非小细胞肺癌，且疾病分期越晚，5年生存率越差

伴随着靶向治疗在非小细胞肺癌治疗中的突破，早，中，晚期非小细胞肺癌的治疗理念和模式也发生了改变，患者的预后和生存期得到了明显改善。

辅助治疗可降低早中期肺癌复发和死亡风险近80%。

根据消息显示，虽然高达30%的非小细胞肺癌患者可以在早期诊断并接受潜在的根治性手术，但疾病复发在早期肺癌中仍然非常常见近一半被诊断为早期的患者和超过四分之三被诊断为晚期的患者在五年内经历了复发如果他们不接受辅助治疗，近一半的患者将在五年内复发或死亡

同时，肺癌患者存在肿瘤复发转移的风险，且风险伴随着分期的增加而增加约68%的早期肺癌患者术后有肿瘤转移，如脑转移，骨转移等

中国胸外科肺癌联盟副理事长，沈阳市胸科医院院长刘永玉教授表示，早中期肺癌术后应采用药物或其他形式治疗，进一步提高患者的长期生存率和生活质量，尤其是术后，需要进行全身辅助治疗辅助化疗是过去肺癌术后辅助治疗的标准方案，也是目前临床上的主要治疗选择

刘永玉教授指出，虽然辅助化疗是过去肺癌术后辅助治疗的标准方案，可以提高可手术肺癌患者的5年生存率，但绝对5年生存率只提高了5%，复发率仍然较高，对于脑转移等远处转移的影响不大而且由于化疗的毒性，患者的依从性并不好，临床上仍迫切需要更好的辅助治疗方案

据中国抗癌协会理事，辽宁省肿瘤医院副院长，胸外科主任刘教授介绍，辅助靶向治疗的选择给早中期肺癌患者带来了新的希望作为靶向和精准治疗的选择，辅助靶向治疗不同于辅助化疗和放疗，它可以特异性地作用于肿瘤细胞的某些特定部位，高选择性地杀伤肿瘤细胞，而不杀伤或很少损伤正常细胞可显著降低疾病复发，脑转移，死亡率等风险无论患者之前是否接受过辅助化疗，辅助靶向治疗的疗效和安全性没有实质性差异对于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，可尽早采用辅助靶向治疗，争取早获益

靶向治疗已成为晚期非小细胞肺癌的标准治疗方法。

据介绍，根据原发肿瘤的大小，肿瘤细胞是否浸润，侵袭和转移以及转移的距离，癌症可分为期，期，期和期不同阶段患者的生存率和治疗方法大不相同

准确区分患者的癌期是有效治疗的关键由于其侵袭性高，缺乏有效的早期检测手段，大多数肺癌患者就诊时处于IV期，多达57%的肺癌患者在确诊时存在远处转移因此，寻求高质量的长期生存是晚期非小细胞肺癌患者的最终目标

刘永玉教授表示，最近几年来，患者对癌症长期高质量生存的临床需求越来越高，传统化疗已不能满足晚期非小细胞肺癌患者的获益需求肺癌驱动基因的发现和相应靶向药物的临床应用，为我们打开了一扇‘新’的大门

刘教授指出，总生存期是医患共同关心的问题，也是评价癌症临床获益的金标准总生存时间越长，患者的寿命就越长临床研究和大量真实世界的研究表明，第三代EGFR—TKI与上一代TKI相比，能够给患者带来实实在在的生存益处，能够显著降低中枢神经系统进展和死亡的风险而且第三代EGFR—TKI一线治疗耐药的机制更简单，可以显著延长耐药时间，对于先好药也有重要意义同时，配合多种靶向药物，尤其是第三代EGFR—TKI一线治疗，为EGFR突变阳性非小细胞肺癌晚期患者的长期规范用药带来了新的希望和生存获益

使用靶点明确的抗肿瘤靶向药物前需要检测。

为提高抗肿瘤药物的合理临床应用水平，国家卫生健康委制定发布《抗肿瘤药物临床合理应用管理指标》号文，强调:例癌症患者在开始抗肿瘤药物和抗肿瘤靶向药物治疗前，应进行病理诊断和检测对于靶点明确的抗肿瘤靶向药物，需要经过相应的靶点检测后才能使用

刘永玉教授表示，无论是早中期肺癌还是晚期肺癌，在使用靶点明确的抗肿瘤靶向药物前，都需要检测肿瘤靶点目前，患者可以通过二代测序确定相关靶点是否存在基因突变，从而使用不同的靶向药物进行治疗然后，临床医生根据有资质的医疗机构出具的病理诊断结果和检测报告，制定个体化治疗方案

刘教授强调，医生和患者都需要提高对肿瘤靶点检测的认识阳性率是监测实验中评价检测准确性的方便参考指标灵敏度越高，对整个实验过程的质量控制要求越严格如果检测质量不达标，假阳性和假阴性都会影响医生的正确判断，从而影响后续治疗效果，耽误患者病情

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