保险创新“搭桥”让特药不再“可望不可即”

去年11月，海南省人民医院确诊一名60多岁的老人为肺鳞癌伴淋巴转移针对老年人的治疗计划包括一种叫做Creta的靶向药物大瑞不在医保目录内，单价高达1.7万元

虽然它承载着患者康复的希望，但这类药物的高昂价格却是大多数家庭的沉重负担。

伴随着医疗技术的快速发展和药物研发创新的加快，基本医疗保险水平难以赶上医疗费用的增长速度面对人民日益增长的健康需求，商业健康保险成为弥补保障的重要组成部分

01担保缺口亟待填补。

昂贵的Corrida不是一种特殊的药物作为欧洲药品管理局批准的唯一治疗复发性或难治性神经母细胞瘤的靶向肿瘤免疫疗法，达图珠单抗每20mg包的价格高达6.8万元左右

根据国家医保局此前公布的《2020国家医疗保险药品目录》，基本医疗保险100%报销的A类药品只有637种，98.6%的药品没有医保覆盖也意味着居民药品支付存在巨大的保障缺口

前不久《2021年国家医保药品目录调整工作方案》公布时，国家医保局也表示，新药的可及性不仅可以依靠基本医疗保险，还可以充分发挥各种补充保险和商业健康保险渠道的功能，通过建立和完善具有中国特色的多层次医疗保障体系，更好地满足不同层次的药品需求。

2020年以来，以惠民保险业务为代表的商业补充医疗保险遍布全国，其多项产品覆盖特药保障。

在业内人士看来，惠民保险业务是基本医疗保险的重要补充之一通过创新的支付方式，大大提高了患者对创新疗法和药物的可及性，使患者能够使用最新的治疗方法和药物这类产品的重要意义之一是，通过覆盖医保目录外的医疗费用，并为所选特药付费，在不增加政府支出的情况下，可以显著提高群众的医疗保障水平

02从海南到全国。

在瞄准人民群众对特药需求的过程中，解决境外特药买不到，用不上的痛点，成为保险业创新的重要方向。

据业内人士透露，患者很难使用海外特药一方面，由于知识产权，市场垄断，许可制度，临床要求等因素，部分海外特药无法直接进口使用，患者在国内无法购买，另一方面，由于市场需求小，R&D和生产成本高，一些特效药和创新药往往成为高价药，这使得普通家庭的患者遥不可及

在此背景下，不少保险公司将目光投向了海南博鳌乐城国际医疗旅游的先行区。

公开资料显示，乐城创业园于2013年2月28日经国务院批准设立，获9项优惠政策，旨在集聚国际国内高端医疗旅游服务和国际前沿医疗科技成果。

乐城先行区也是海南自由贸易港建设的重要一环003010提出提升博鳌乐城国际医疗旅游先行区发展水平

记者了解到，截至今年7月底，乐城先行区可使用的创新医疗器械超过160种，抗肿瘤新药，罕见病药也有100种。

去年8月，海南银保监局指导保险业推出海南自贸港博鳌乐城全球特药保险，并于最近几天发布新版产品乐城市先锋区管理局党委书记，局长顾刚表示，今年的再销售证明了这份保险是可行的，未来将继续为我国医疗卫生事业发挥积极作用

记者注意到，太平人寿不仅参与了此次

记者还注意到，最近几天，乐城特药保险还与北京市医保局合作，将75种境外特药纳入北京普惠健康保险覆盖范围，这是乐城先行区75种未上市特药首次走出海南。

可以预期，伴随着海南自贸港，乐城先行区建设的加快，加上保险行业的积极推动，特保药的创新将进一步走向全国，惠及更多人。

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