各地为种牙集采“铺路”全面推进还有哪些障碍

日前，通策医疗股份有限公司股价再度下跌2.42%，此前一天该股已下跌9.03%公司股价承压的背后，与种植牙即将征收有关

近期，多个省市通报了种植牙收费和医疗服务价格的调查登记情况目的之一是为下一步集中采购种植体做准备

今年1月10日召开的国务院常务会议指出，要逐步扩大高值医用耗材的采集覆盖面，采集骨科耗材，药物气球，种植牙等，分别是国家级和省级的群众关心的问题这是国家层面第一次发布种植牙，应该纳入采集信号此后，一些地区一直在积极探索种植牙限价试点工作

但很多人认为，开展种植牙采集还是有一定难度的。

一般来说，集采针对的是已经纳入医保的品种，比如药品，设备耗材的集采但是，到目前为止，医保基金还没有覆盖种植牙项目，种植牙收缴仍然属于医保之外的收缴医保局很难探索出新的征收模式，还需要一段时间此外，过去主要采购主体通常是公立医院，但种植牙耗材的主要采购主体是民营医院，这也加剧了种植牙采集的难度中投公司合伙人汪文华对《第一财经日报》表示

在各地铺路，收集种植牙

伴随着国内人口老龄化，对种植牙的需求越来越大，但种植牙贵的矛盾也日益突出种一口好牙不亚于买一辆宝马如何实现种植牙的自由备受关注

最近各地种植牙布局密集。

甘肃省医保局表示，做好此次调查登记工作，不仅符合国家种植牙医疗服务和耗材收费专项治理的要求，也为下一步开展种植牙集中采购，规范医疗服务价格项目，整顿医疗机构收费奠定了坚实基础。

目前，地方层面已经在探索开展种植牙采集。

日前，深圳市医保局相关人士告诉第一财经记者，今年2月，国家医保局开始推进种植牙耗材集中采购，四川组织跨省联盟研究种植牙采集规则目前，广东已决定参与四川口腔种植系统的集中采购和使用根据相关部署要求，深圳市已组织各相关医疗机构完成口腔医用耗材历史采购数据，后续将按照广东省医保局的统一部署有序推进相关工作

此外，一些城市一直在尝试种植牙的限价支付政策其中，宁波市医保局已于今年1月打响第一枪限价支付涵盖种植牙耗材价格和医疗服务价格具体来说，耗材价格限定国产1000元，进口1500元，医疗机构医事服务费定为2000元也就是说，只要选择目录中的种植牙，种一颗国产的只要3000元，种一颗进口的要3500元

紧接着，安徽省蚌埠市也从8月1日开始对种植牙项目实行限价收费，即三级医院不超过2200元/枚，二级医院不超过2000元/枚，一级及以下医院不超过1800元/枚种植牙医疗服务费从10000元/颗左右下降到2200元/颗以下，最高降幅超过82%其中，经过集中议价，创赢，1号种植牙，SG等9个种植牙品牌谈判成功，入选蚌埠市种植牙品牌目录，供种植牙患者自主选择使用种植牙材料平均费用下降84.17%，最高下降89.50%

中信建投最近几天发布的数据显示，包括欧美，韩国在内的种植牙占中国市场的93%以上，而国产种植牙占比不到7%，行业处于小而散的状态世界上主要的种植牙制造商包括密博世诺德，斯特雷曼，卡瓦集团，杰玛邦美等

值得一提的是，无论是宁波的种植牙限价支付试点，还是蚌埠的试点，都没有看到头部种植牙厂商的参与与宁波相比，蚌埠进口种植牙厂家较少

集中开采全面推广的障碍有哪些。

目前距离种植牙全面落地还有多远医保局人士对第一财经记者表示，种植牙等医保项目的征收，探索起来并不难

据汪文华第一财经记者了解，要想收取种植牙费，首先要理顺种植牙费的价格种植牙服务涉及多个收费环节，包括医疗服务价格，种植系统价格，牙冠产品价格或加工服务费等只有梳理出不同环节的价格，才能制定出更好的收藏方案日前，国家医保局决定全面开展种植牙费用和医疗服务价格调查登记工作，为种植牙费用的后续处理奠定了基础

其次，如何保证数量报告的顺利进行也是一个关键问题种植牙市场以私立医院或诊所为主，公立医院市场相对较小如何有效地让民营医院或诊所积极参与种植牙的采集，并积极配合数量申报，是种植牙采集中非常重要的环节最后，对于公立医院来说，种植牙收缴后的种植牙医疗服务价格改革也是非常重要的

如果征收后公立医院的医疗服务价格没有改革到位，可能会出现医院病人增加，医生工作量增加，但医院收入不变甚至减少，导致公立医院医生资源流失如何彻底改革种植牙项目的收费，是一个值得深思的问题汪文华说

广东省口腔医学会主任委员，广东省民营牙科协会会长欧耀对第一财经记者表示，种植牙收费有助于减轻种植牙患者的负担但是，如果要推行，还需要解决三大问题一，如何提高进口种植牙厂商的参与意愿进口品牌价格偏高，目前降价空间很大但这些品牌相比国内品牌，产品配套更丰富，服务更好第二，如何解决种植牙人工成本问题，第三，要考虑种植牙维护的费用

欧瑶认为，种植牙集中采集可以大大降低耗材价格，但降低人工成本并不难种植牙不仅考验耗材的质量，也考验医生的手术水平与其他可摘义齿不同，种植牙一旦种植就无法推回去，所以对医生的技术要求很高培养一个成熟的种植牙医生大概需要十年的时间

在种植牙的成本中，包括手术在内的人工成本约占三分之二如果把种植牙的费用降到很低的价格，可能会影响医生做手术的积极性，患者的手术质量也可能得不到保证种植牙完成后，后续还涉及到维护问题这部分如何支付，征收需要考虑欧瑶说道

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